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网上登记脐带血/脐带膜储存服务

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健康狀況調查



所有数据均会严加保密,除非为法律规定和/或作移植用途所需的声明。请谅解此调查包含敏感问题,乃为确保脐带血的收集过程和随后的使用安全。


回答“是” 的问题,请于本问卷最后的空白位置作出解释。

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12. 在过去的5年,你有否:

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旅游史
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遗传/ 家族病史
你孩子的生父及他的家庭成员,或你的家庭成员(生父母和兄弟姐妹)曾经是否患有:
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*以下知情同意书适用于你此次怀孕以登记所有康盛人生的储存服务。母亲血液样本检测结果及医务总监的决定可能确定样本的储存资格。

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我理解,所有有关此服务的病人病历将被适当的保密,但香港卫生署,或其他政府机构,可按照适用的法律或法规查阅记录。因此,我保证我已经尽我所知,如实回答了上述问题。
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最低缴付金额为 HK$5,000
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0.00 HKD

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